Методы оптимизации государственных расходов с целью повышения темпов экономического роста Республики Молдова

б) создания системы должных стимулов для пациентов, страховщиков и лечебных учреждений;

в) расширения доступа населения к услугам государственного здравоохранения при одновременном регулировании системы;

г) повышения контроля и подотчетности на всех уровнях системы здравоохранения.

Финансовые вопросы также очень важны, особенно учитывая, какое влияние оказывают взносы в здравоохранение на стоимость труда, так как финансирование медицинских услуг в Республике Молдова осуществляется за счет налогов, взимаемых с заработной платы. Переход на финансирование за счет общих доходов, хотя и необязательно повлияет на показатели здоровья населения, может положительно сказаться на темпах экономического роста за счет своего воздействия на спрос и предложение рабочей силы, как это обсуждается далее. Более того, если совместные платежи могут помочь повысить эффективность медицинского обслуживания, то чрезмерное использование наличных платежей пациентов ограничивает доступ бедных к системе здравоохранения и может замедлить как экономический рост, так и сокращение бедности в среднесрочном периоде. Целью политики государственного финансирования в области здравоохранения должно стать создание соответствующих механизмов финансирования и разделения рисков при разумно невысоком уровне совместных платежей, четко определенных в законе и понятных для всех.

Пенсии

Пенсии представляют собой один из наиболее сложных и трудноразрешимых вопросов политики государственного финансирования, отягощенный социалистическим наследием и демографическими тенденциями. Социалистическая система характеризовалась очень высоким уровнем занятости населения и щедрым пенсионным покрытием при относительно низком пенсионном возрасте, высокими ставками замещения По мере того, как доля занятости населения в официальном секторе экономики сократилась доля населения, выплачивающего взносы в пенсионную систему, уменьшилась по сравнению с долей населения, получающего пособия, что привело к росту дефицита пенсионного фонда и, соответственно, дополнительному давлению на бюджет. Эта тенденция усугубляется снижением уровня рождаемости и общим старением населения. Одной реакцией правительства было повышение ставки взносов, в результате чего росли налоги с заработной платы. Но эти высокие ставки налога, взимаемые с заработной платы лиц, работающих в официальном секторе экономики, еще больше ограничивают доходную базу для выплаты пенсий, так как они повышают уровень безработицы и количество неофициальной рабочей силы на рынке труда. Другой реакцией является увеличение возраста выхода на пенсию, но он все еще остается относительно невысоким (особенно для женщин) по сравнению с пенсионным возрастом в других странах. Принимая во внимание социалистическое наследие, неблагоприятные демографические тенденции и экономическую стоимость высоких налогов, взимаемых с заработной платы, Молдове придется еще уменьшить государственные пенсионные льготы, чтобы иметь возможность решать проблемы дефицита бюджета и обеспечивать фискальное пространство для осуществления расходов, способствующих экономическому росту.

Государственные системы долевых взносов должны быть полностью самофинансируемыми, для чего обычно требуется сокращение взносов (либо за счет увеличения пенсионного возраста, либо за счет снижения ставки замещения, либо за счет и того, и другого), чтобы иметь возможность уменьшить ставки налога на заработную плату. Эти системы могут быть дополнены частными системами долевых взносов, но ключевым требованием с точки зрения государственных финансов во всех этих случаях должно быть полное самофинансирование системы.