Анализ динамики и структуры доходов муниципальных учреждений здравоохранения от предоставления платных медицинских услуг населению и их расходование

По оценкам в 2008 году сумма доходов от оказания муниципальными учреждениями здравоохранения города Брянска этих услуг составит 12075,1 тыс. рублей. Это связано с развитием в городе частных клиник и стоматологических кабинетов, оказывающих эти услуги и повышения доступности льготной помощи по этим идам услуг. Снижается и доля услуг по проведению медосмотров с 23,2 процентов в 2006 году до 16,1 процента в 2007 году и 9,5 процентов по оценкам 2008 года. За анализируемый период их доля снизилась в целом на 13,7 пункта.

В целом результаты анализа доходов муниципальных учреждений здравоохранения по приносящей доход деятельности, свидетельствуют, что удельный вес платных услуг в общей структуре доходов неуклонно возрастает с 38,8 процентов в 2006 году до 56,0 процентов в 2008 году. Таким образом, доходы муниципальных учреждений здравоохранения по приносящей доход деятельности имеют тенденцию к росту в структуре общих доходов учреждений.

Платные услуги расширяют возможности оказания тех услуг, которые бюджетные учреждения не могут предоставить за счет бюджетного финансирования, и в этой роли они способны повышать качество год медицинской помощи. В отличие от неформальных платежей здесь присутствует определенная форма внешнего контроля качества (квитанция об оплате дает определенные права).[27]

Платные услуги являются источником дополнительных средств для укрепления материально-технической базы учреждения, они учитываются в составе его бюджета и могут распределяться на выполнение уставных задач учреждения, а также стимулирование деятельности персонала. В учреждении здравоохранения, наряду с экономическими факторами, в развитии платных медицинских услуг все более стимулирующую роль играют как инновационные технологии, так и желание пациента, а также мотивация персонала.

Активная деятельность, рациональное распределение всех доходов позволяют увеличить фондовооруженность больничной койки на 20 - 30 процентов, что, в свою очередь, дает возможность прогнозировать расчетную прибыль учреждения за счет развития высокотехнологичных видов медицинской помощи. [31]

Все средства, полученные муниципальными учреждениями здравоохранения города Брянска, расходовались по следующим направлениям: выплата заработной платы, начисления на выплаты по оплате труда, оплата услуги связи, услуг по содержанию имущества, транспортных услуг, коммунальных услуги, увеличение стоимости основных средств и материальных запасов, прочие расходы.

Анализ основных направлений расходования средств муниципальными учреждениями здравоохранения города Брянска, представлен в таблице 4.

Динамика основных расходов средств муниципальными учреждениями здравоохранения города Брянска отражена на рисунке А.2 в приложении А.

Средства бюджета и фонда обязательного медицинского страхования имеют значительный удельный вес в доходах медицинских учреждений (от 61,2 процентов в 2006 году до 45,7 процентов в 2007 году и 43,7 процентов в 2008 году), они носят целевой характер и предназначены в первую очередь, для выплаты заработной платы работникам доля которых с учетом отчислений на социальные нужды составляет более 60,0 процентов всех расходов учреждений, таким образом, выделенных средств из бюджета и внебюджетных источников явно недостаточно для развития материально-технической базы учреждений, финансирования долгосрочные программ развития высокотехнологичной квалифицированной медицинской помощи.

Для адекватного поддержания отрасли здравоохранения необходимы дополнительные затраты для развития высокотехнологичной квалифицированной медицинской помощи от получаемых доходов из системы платных медицинских услуг не менее 30-35 процентов от их объема.[29,32]